Para agentes, agencias y personas
Verificar una red antes de que alguien se comprometa
La queja que termina una relación con un cliente casi siempre es sobre un médico que resultó no estar cubierto.
Cómo verificarla correctamente
¿Por qué no basta el nombre de la aseguradora?
Una misma aseguradora puede ofrecer varios planes con redes distintas en el mismo condado. Un médico que acepta a la aseguradora puede no aceptar ese plan específico, y esa es la distinción que provoca la llamada incómoda.
¿Qué debe verificar el cliente y cómo?
Cada proveedor que les importe, contra el nombre exacto del plan y para el año de cobertura. Los directorios pueden estar desactualizados, así que llamar al consultorio y preguntar por ese plan por su nombre vale los cinco minutos.
¿Qué proveedores se olvidan?
Los que la gente no elige: el anestesiólogo, el laboratorio, el centro de imágenes, el hospital detrás del cirujano. Los hogares revisan a su propio médico y se sorprenden con todos los demás.
¿Y si un médico clave no está en la red?
Dilo claramente antes de la inscripción y deja que el hogar decida cuánto vale. Esa conversación es incómoda un minuto; descubrirlo después de un procedimiento es algo completamente distinto.
Cómo protegerte y proteger al cliente
¿Qué debo registrar?
Qué proveedores se verificaron, contra qué plan y cuándo. Si una red cambia después, el registro muestra qué era cierto cuando asesoraste.
¿Las redes cambian a mitad de año?
Pueden hacerlo, y conviene decirlo en voz alta al inscribirse. Un cliente al que se le avisó con anticipación reacciona muy distinto que uno que no lo sabía.
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